barkley专注力,ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论

2021/05/18 21:02 · 提高专注力训练 ·  · barkley专注力,ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论已关闭评论
专注力注意力训练提升
摘要:

barkley专注力,ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论Barkley博士在他的书“ADHD和自我控制的本质”中提出ADHD的基础缺陷在于自我控制,个体所表现出来的注意方面的问题只是一种次级症状。Barkley博士强调在个体发展的早期对自己行为的控制主要为外源控制,而后逐

barkley专注力,ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论

Barkley
博士在他的书“
ADHD
和自我控制的本质”中提出
ADHD
的基础缺陷在于
自我控制,个体所表现出来的注意方面的问题只是一种次级症状。

Barkley
博士强调在个体发展的早期对自己行为的控制主要为外源控制,
而后逐渐转
变为更多的依靠内在准则,一个人基于内在准则对自己行为进行控制也就是我们所
说的“自我控制”。

例如,小朋友们基本上无法抑制自己的冲动,

“克制”自己的行为,他们往往是想
到什么就去做什么。只有受到外力的阻挠时,他们才有可能抑制住冲动。比如,乱
砸东西的小孩只有在妈妈出现时才会停手,因为他知道再乱来就要挨揍了。

大孩子就不同了,他们即使也有破坏玩具的冲动,但是却不会想破坏就去破坏了,
因为他们会预想到下面这些不好的后果:

1
、弄坏了以后没有玩具玩了。

2
、如果毁了这些玩具,爹妈会不好受的。

3
、让爹妈不好受了,他日子也不好过了的。

4
、他还会因为自己的一时冲动而郁闷,为什么没控制住自己呢。

在上面的例子里,
大孩子
“克制”
并且调节自己的行为是根据内在的准则和控制力,
而不是因为做了马上会遭到外部惩罚。

----------------------------------

ADHD
的核心缺损是自我控制

Barkley
博士认为
ADHD
的问题关键在于“自我控制”(也称为自我调节)能力没
有相应的发展。他猜测这种缺损主要是由于生物学原因造成而非后天的养育造成。

这种自我调节的核心缺损,让一些专门且重要的心理过程和心理功能没有很好的发
展。包括:

*
工作记忆
,
指的是唤醒过去事件并且把它们在脑海中进行操作,以此来预计和规划
未来事件。这是让我们在日常生活中保持效率的一种极为重要的认知功能。
Barkley
博士认为
ADHD
儿童很可能工作记忆存在不足。近期的研究支持了这种观点。

*
内部语言,
指的是人们利用内部语言来指导自己的行为。
比如,
在面对挑战时对自
己说话来调节自己的状态和行为。
Barkley
博士认为这种能力在
ADHD
个体上发展
迟滞。

*
时间感,
指的是对时间的流逝保持觉知以及根据时间来调整自己的行为的能力。

们常常需要评估做完一件事情需要花多少时间,以及估计自己已经花费了多少时间
还剩多少时间。
Barkley
博士认为
ADHD
个体对时间的心理感知受损,他们无法按
照现实的时间需求来调整行为。
例如,

有些青少年会痴迷于某件不太重要的事,

遗余力的为其投入大把时间,而耽误其他必需要做的事。

*
目标导向行为,
指的是在心理树立目标,
并且持续的用内在目标调节和引导自己的
行为。这是一种非常重要的能力,正是基于这种能力我们才能够坚持一件事并持续
不断的为之付出努力。想象一下,如果你无法在心里保持一个长期目标那么要想在
艰难和挫折中坚持走下去会有多困难。
Barkley
博士认为
ADHD
个体在这方面存在
barkley专注力,ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论  第1张

barkley专注力,“脑电波反馈训练”能治注意力缺陷?邹小兵有话直说……

文章转载自“大米和小米”
小朋友只要戴上个“奇怪”的帽子或头带,实时监控脑电波,再做些小游戏,就能缓解焦虑、忧郁,甚至集中注意力?
近期,“大米和小米”关注到一些写坊间正流行的脑波反馈训练改善注意力的文章。
因为注意力缺陷和情绪问题是自闭症与多动症的常见问题之一,很多圈内家长想必也有听说。
脑波反馈训练的效果真的像宣传的那样神奇吗?作用机制又是怎样的?
我们来一探究竟。
有一批人在用“紧箍咒”提升孩子的注意力
文|曹安洁
远远(化名)今年八岁,在北京市海淀区某重点小学上二年级。
在升学竞争如此激烈的北京,远远的父母自然是不愿意让孩子输在起跑线上。
所以远远刚上小学不久,就得上各种各样的课外班,课余时间也被塞得满满当当。

前不久,远远的日程表上又多了一项任务,去一家注意力训练中心,参与所谓的“脑波反馈训练”:头上绷上软头带,软头带上连着几根导线,然后坐在电脑屏幕前玩小游戏。
根据该中心官网的介绍,脑波反馈训练“是通过脑电反馈仪捕捉大脑皮层各区的脑波活动节律,基于视听觉方式反馈给儿童”,它是“现代意义上注意力训练的核心科技”。
这家中心自成立至今,已经在全国各地多达三十个校区,服务上万名学员。

如果你在百度上搜索“注意力训练”、“提升注意力”、“儿童注意力”这样的关键词,瞬间就会得到上百条相关信息。
可是,如果稍微仔细留心观察一下,就会发现在这些机构天花乱坠的晦涩名词、酷炫大脑图片之外,他们并没有给出任何一篇参考文献,对于脑波反馈技术本身的描述更是支吾其词、模糊不清。
天猫截图

所谓的测量脑电波,究竟在测量哪个部位?
所谓的“精密设备分析优势波段”,又究竟用的是什么算法?
除了网站上的学员情况统计以外,是否有真正严谨的临床证据表明这种训练有效?
对于这些重要问题,这些网站一概没有回答。

只是安慰剂效应
“脑波反馈训练”又称脑电波神经反馈(EEG
neurofeedback),是通过使用电生理指标来反映大脑活动,并对大脑活动进行可视化、反馈给被试者的一种临床干预手段。
这项技术听起来科学,但其实它自上世纪中后期诞生以来,在学术界和临床医学中就一直争议不断。

2017年,麦吉尔大学的心理学家罗伯特·T·蒂博(Robert T. Thibault)和埃米尔·拉兹(Amir
Raz),合作撰写了一篇对于神经反馈的综述文章。
文章中概括分析了近几十年来的脑电波神经反馈的论文,最后得出结论:这种干预方式的所谓疗效,在很大程度上都能用安慰剂效应来解释。
图 | Neurodevelopment Center
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD) 是脑电波神经反馈干预治疗的一大热门。
有不少研究证据表明,注意缺陷多动障碍者的静息脑电波与健康对照组有明显的区别。
而脑电波神经反馈的支持者就认为,通过监控脑电波、训练患者控制与ADHD相关的不同脑电波的微伏数值,就可以达到干预效果。
那么,这种效果真的来自于有意识地调节自己的脑电波吗?

为了探究这种现象背后的原因,俄亥俄州立大学精神病学与行为健康中心的尤金·阿诺德( Eugene
Arnold)教授开展了一项临床试验,并专门调查了一款“NASA技术支持”的商用脑电波治疗仪。
他采取了双盲随机分组的方法,将小患者们随机分配到安慰剂组和治疗组里,研究人员和参加实验的家庭都不知道自己的所属组别。
被分配到安慰剂组的小患者们和治疗组一样,以每周两次或者每周三次的频率,进行一次脑电波神经反馈训练。
唯一的区别就在于,安慰剂组里的小患者们受到的反馈,根本不是脑电波实时反馈,而是和他们自己的表现完全无关的随机波形。
所谓“NASA技术支持”的商用脑电波治疗仪SmartBrain的官网

经过四十次的治疗后,研究人员发现,两个组的孩子们的表现竟然都获得了显著的提升——治疗的主要效果是依靠父母和老师对孩子的评估。
而且更有趣的是,安慰剂组的孩子竟然被毫不知情的家长和老师们评估为进步更大。
也就说,对于一些孩子来说,安慰剂效应起到的作用竟然比“NASA核心科技治疗”起到的作用更大。

当然,如果这只是大量双盲对照试验中唯一得出如此结论的研究,一定是值得怀疑的。
但是,英国的一支科研团队在2016年完成了一项元分析,其中整合了十三项双盲对照临床研究、囊括了520名ADHD小患者。
他们也得出了相似的结论:目前为止,并没有足够的临床证据表明,脑电波反馈训练技术能够起到治疗注意缺陷多动障碍的作用。

更值得一提的是,权威医学期刊《柳叶刀》也在随后刊发了一项临床研究。
实验人员共招募了118名被诊断为ADHD的成人患者,将他们随机分配到脑电波反馈治疗组、集体心理治疗以及“假”脑电波反馈治疗组。
研究人员发现,治疗结束之后,三个组的患者都报告称自己的症状得到了缓解。
也就是说,没有证据表明脑电波反馈治疗组的疗效,要优于传统的集体心理治疗和安慰剂组。
为什么你不该买安慰剂

也许有人觉得,哪怕脑电波神经反馈效应是安慰剂效应,那也能起到治疗的作用——所谓黑猫白猫,能抓到耗子不就是好猫吗?
如果家长愿意砸钱在孩子身上,只要效果有了,目的不就达到了吗?
脑电波反馈治疗的干预都是在真正被确诊为ADHD的患者身上进行的 | 图虫
首先,这种疗法的耗时耗力会挤压孩子的课余时间,带来不必要的压力。
要知道,前文提到的治疗干预都是在真正被确诊为ADHD的患者身上进行的,而像远远这样只是因为“上课老走神”就被送去进行注意力训练的孩子,才是目前的培训机构里占大多数的存在。

其次,单就论培训机构夸大疗效,不充分提供现在学界的争论与证据的冲突供家长参考,就已经构成了一种欺骗。
这样的欺骗行为是建立在我们假设这些培训机构具有基本的科学素养的基础上的。
还有一种可能性是,这些所谓的专业的培训机构人员根本就没有查证文献的能力,对于自己正在进行的“训练”没有任何科学、专业的了解。
这样一来,虽然并没有在“是否是安慰剂”上欺瞒家长,但这样不符合从业道德的行为,也就与招摇撞骗没有什么区别了。
某“脑波反馈训练”培训机构在其官网宣传中提供的、含糊其辞的“脑反馈技术”作用示意图
| 图片来自该机构官网
技术仍有前景,但离我们还很远

那么,我们现在应该对这项技术盖棺定论了吗?
这项看上去很美的技术,真的就是个彻头彻尾的骗局,一场商家策划的圈钱大戏吗?
那些试过很多种治疗方式却总是以失望告终的ADHD患者,需要再放下一根希望的稻草吗?

2011年,京都大学的一支研究团队首次发现,提供神经反馈能提升人类在任务中的行为表现。
但这里必须强调的是,他们提供的神经反馈并不来自于脑电波信号,而是由功能性磁共振(fMRI)扫描提供的大脑血流信号。
与EEG测量的脑电波信号不同的是,fMRI扫描提供的信号空间分辨率较高。
也就是说,实验人员们能够更好地解读、定位不同的信号是由大脑的哪一块区域产生的。

近些年来,科学家们逐渐将目光转移到利用fMRI进行神经反馈的研究。
例如,就在今年年初,一项同时利用fMRI和EEG的研究发现,一定的神经反馈训练可以有效提升士兵们的抗压能力,甚至还有起到预防创伤后应激障碍(PTSD)的作用的潜在可能性。
与其买一些安慰剂效应,还不如多花时间陪陪孩子 | 图虫
不过,在实验室里得出的结论,离真正被商业化还有很长一段路。
拿fMRI神经反馈技术来说,其高昂的造价与使用费用、对于被训练者的挑剔程度,都是目前很难解决的问题。
也许在不久的未来,随着脑成像技术的不断发展,这项技术真的能够走进我们的生活,帮助患者改善认知功能——但绝不是现在。
每个孩子的童年都只有一次,对于那些像远远一样接受脑波反馈训练的孩子来说,他们本可以把这个时间花在自己更喜欢、更感兴趣的事情上。
与其用自己的血汗钱给孩子换一些安慰剂效应,还不如多花时间陪陪孩子,共同创造出最美好的童年回忆。
写在后面
关于脑神经反馈训练,中山三院邹小兵教授也在朋友圈发表了自己的观点,简单直接地总结了本文的主张:
”神经生物反馈对多动症的效果目前依然是安慰剂效应。安慰剂效应的意思就是无效!医生和机构不要骗人,家长不要轻信吹嘘的效果。”
而注意缺陷多动障碍在自闭症儿童身上也普遍存在,邹教授此前发表的文章就谈到高达一半的自闭症谱系伴随着注意力缺陷(多动症)。
点击阅读:邹小兵:竟然高达一半的自闭症谱系伴随着注意力缺陷(多动症)!
注意力缺陷等问题对于小朋友的学习有很大的影响,而涉及小朋友的教育问题,无论是普通家长,还是自闭症、多动症小朋友的家长,都会特别上心。
一些不良机构在洞察了家长们的焦虑心理后,搬出高新科技的头衔,信口开河,“巧妙”地蒙骗了不少不知内情的家长。
而浏览器竞价检索又为此推波助澜,打开浏览器,输入“脑电波反馈”“脑电波反馈训练”就会看到铺天盖地的脑电波反馈训练机构的宣传信息。
对于类似的现象,家长们一定要提高警惕。
关于如何提升注意力的训练,华盛顿大学早期干预博士、大米和小米发育障碍研究所研究员曾松添博士曾给我们一些小妙招。
他曾在文中写道:
根据ADHD领域的权威专家Russell A.
Barkley教授等多年的研究:注意力的缺乏,更深层的原因其实是自我管理能力的薄弱或缺失。
通俗讲,是孩子无法有意识地控制约束自己的当下行为,不会为一个相对长远的目标而像搭积木一样组织自己的资源和能力。
点击阅读:
教你10招改善孩子的注意力(上)
再五招,改善孩子注意力
除此之外,邹小兵教授也提到,必要时对自闭症共患多动症的患者应给予多动症方面的治疗,包括 药物治疗。

托莫西汀(国内上市的商品名有“择思达”等)和哌甲酯(国内上市商品名有“专注达”,国外有利他林等),这两类药物是目前世界上治疗多动症的常用药物,效果比较好。
研究证明,托莫西汀对治疗合并自闭症谱系障碍的ADHD比较有效果,且副作用较少。
但此类精神药物都属于处方药物,一定要寻求专业医生的帮助,切不可盲目自行用药。

barkley专注力,ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论  第2张

barkley专注力,《儿童注意力训练手册》及配套练习

世界经典《儿童注意力训练手册》+ 配套练习套装
全球畅销100万册,中文版第11次重印
21天提升37%注意力水平,90天超越83%同年龄水平

【作者简介】
劳特(G.W.Lauth)是德国Dortmund大学心理学教授,儿童青少年行为干预专家。
施洛特克(P.F.Schlottke)是德国T bingen大学心理学教授、享誉世界的注意力训练权威,两人在儿童的专注力培养议题上皆有深入研究
【译者简介】
杨文丽,德国曼哈姆大学心理学硕士、持证心理咨询师。曾任中国台湾教育主管部门家庭教育中心研究员、淡江大学心理辅导老师;现任台北市张老师儿童辅导特聘讲师
【内容简介】
他注意力无法集中、坐立不安、小动作频繁、精力过人,还伴随学习困难、攻击行为,甚至引起意外事故,在班上成为老师头痛的问题吗?他不坏,也不是故意的,他只是需要父母、老师和支援系统的帮助。《儿童注意力训练手册》是一本工具书,提供临床及儿童教育工作者在面对多动儿时的许多新知识,对父母与老师也提供了许多好方法,有助于我们更了解注意力不足儿童,一起为他们加油!
【主要内容】
第一部分 注意力失调的现象
第1章 何谓“注意力缺失”
1.1 特征
1.2 问题情境
1.3 伴随而来的问题
第2章 注意力缺失的分类
2.1 名词演进史
2.2 诊断标准
2.3 注意力缺失的亚型

第二部分 诊断与洽疗观点
第5章 与治疗有关的诊断
5.1 定向诊断:对父母、老师的调查
5.2 对儿童的研究
5.3 日常生活的观察
第6章 治疗的观点
6.1 治疗儿童的基础
6.2 父母的合作基础
第7章 干预前的准备
7.1 与儿童建立关系
7.2 与儿童的约定
7.3 空间上的配备
7.4 训练团体的组合
第8章 训练过程
8.1 认知的示范
8.2 行为演练
8.3 操作性增强
第9章 基础训练
9.1 目标与概述
9.2 操作性增强的运用
9.3 基础训练
第10章 技巧训练
10.1 目标与概述
10.2 操作性增强物
10.3 信号卡:一种行为组织的技巧
10.4 技巧训练
第11章 给父母的指导
11.1 提供父母有关诊断和治疗的信息
11.2 改善亲子关系
11.3 步骤上的协助
11.4 减轻当前的情境困扰
11.5 减轻结构性困扰
第12章 传授相关知识
12.1 概述,
12.2 训练目标与题目范例
第13章 培养社交能力
13.1 注意力缺失儿童的社交技巧
13.2 训练内容与诊断
13.3 训练目标与任务范例
第14章 与老师合作
14.1 合作目标
14.2 与老师和学校的关系
14.3 采取措施
14.4 教师训练基本方案
14.5 提供老师注意力缺失的资料

第17章 训练方法的延伸
17.1 学龄前儿童
17.2 高年级儿童
17.3 青少年
第18章 效果评估
18.1 基础训练和技巧训练的训练成效
18.2 小学生的技巧训练
18.3 治疗组和控制组儿童的比较
18.4 形式评估与可行性
18.5 对三位儿童做单独评估
18.6 长期成效的研究
18.7 结论
【精彩书摘】
成年早期阶段的注意力缺失
  28岁的贝克,小学四年级时便被形容为易分心、安定不下来且不专注。他上过两年中学,但没有毕业。之后去当研磨宝石的学徒,但6个月后便中断了工作,并开始嗑药,还和一位刚认识四个月的年轻女子结婚。
  贝克不断换工作,常有违法行为(开快车、嗑药、身体受伤、免服兵役、坐牢),一再离开家人,并且搬来搬去,社交情况受其爱与人争执的性格影响极大。他不但易怒、有攻击行为的倾向,还经常变更生活目标,没多久便突然出现新念头或改变决定(如新的职业训练、移居外国)。很难长期和家人、亲戚或朋友建立与维持关系。
  贝克与他人的互动行为相当程度说明了注意力缺失的模式。即考虑不周、爱幻想、具危险性。此外,他总会与亲近的人(如家人、邻居)不断产生冲突。
  不利发展在研究注意力缺失儿童长大后的心理状态时,可清楚看到伴随注意力缺失而来的负面发展,注意力缺失儿童、青少年,直到成年早期仍有显著的行为问题,特别是长期的人际冲突、持续的不安、突然变更的人生抉择、冲突的互动、不稳定的生涯规划、少有一致性的目标。再者,这些人很少有满意的社交关系。
  其他对注意力缺失的长期追踪,多半指出与反社会行为、受教育困难、吸毒及药物滥用有关。Lambert在1988年对小学生的注意力缺失演变的研究中,也证实这一点。她以三组17~18岁青少年的心理状态来比较:
  166位青少年在孩童时期被诊断为多动,并使用药物治疗。
  74位青少年虽有多动现象,但无多动的诊断或药物治疗。
  127位青少年在孩童时期并无特殊问题.并且上同一所学校(控制组)。
  心理状态是由父母、老师及当事人自己推论得知。那些在孩童时被诊断为多动并加以治疗的青少年,与控制组的孩子(当时行为不引人注意的孩子)特别不同处是:
  在学校的表现与发展上(如上特殊学校的几率较高、休学、没上大专)。
  接受教育的情形(如离家出走、未与父母同住、需要教育辅助、被送到医疗院所、因犯罪行为被告)。
  心理状态(如具攻击性、接受日间留院以及住院的心理治疗、受教育困难)。
  类似结果也出现在第二组(当时多动,但未经诊断与治疗的青少年),他们青春期时常易吸毒。
  因此,注意力缺失证实对个人发展有严重的负面影响,药物的治疗只能些微改善,这类发展过程也经由其他的长期研究获得证实。
  长期研究
  7~15岁多动孩子的发展Barkley等人在1990年的研究中,比较158位多动孩子以及81位一般孩子的发展,前者曾经接受心理治疗、部分人接受药物治疗。结果显示,这类孩子是因为发展起点不利,有72%的多动儿童青春期时多动与冲动行为改善了,但仍有注意力缺失的问题。此外,他们的行为也倾向反社会(如偷窃、欺骗、吵架)。因此,较常有DSM一Ⅲ一R的诊断特征(对立反抗行为障碍症以及行为违常障碍症分别为59%与44%)。与一般孩子比较,他们有学校成绩不佳、学习困扰、家庭冲突以及亲子关系紧张等问题。孩子有注意力缺失问题的父母,也比一般父母感受到的压力要大。
  小学阶段至成年早期Mannuzza等人1989年在纽约研究小学阶段(6~12岁)至成年早期(16~23岁)的发展时发现,多动的孩子多半接受过药物治疗。这项研究比较了103位多动孩子及100位无注意力缺失问题孩子的发展过程。注意力缺失/多动的男孩是白种人,以英语为母语,中等智商,神经系统方面没有受损。结果指出,原有的注意力缺失问题在许多多动的孩子身上(34%)继续存在。此外,依DSM一Ⅲ一R的标准,当时多动的孩子有27%被诊断为反社会行为、品行有问题,他们经常因触犯法律被捕(39%)、判决(28%)、监禁(9%)而引人注意。注意力缺失被证实是孩童时期一个持续性发展的危机。
  重复纽约的研究此项研究对象的年龄为小学阶段(5~11岁)至青春期(16~21岁),以上述纽约研究的方式重新对另一群孩子进行调查。比较94位多动以及78位一般的孩子,其中多动的孩子曾接受儿童精神科医师诊断,来自中产阶级,以英语为母语,智力正常,当时并无攻击或犯罪行为。他们接受过药物或心理治疗。
  结果显示,原本有注意力缺失问题的孩子43%其症状继续存在,并合并有行为违常障碍症(32%)、吸食毒品(10%)和酗酒问题(6%)。诊断资料是访谈自父母、老师及青少年。
【前言】
接纳他·帮助他
  本书是与德国约300名有学习障碍与注意力缺失的儿童及其家长、老师共同投入治疗工作所结出的丰美果实。
  “注意力缺失/多动症”(ADHD)是一个影响个人发展和学校教育的问题:ADHD儿童与他们的父母承受许多痛苦,老师和校方也感到无助,往往将他们转介到特殊机构(如精神疗养院、特殊学校),但实际成效不佳。
  注意力缺失可能会严重影响到儿童的发展、教育、课业学习以及社会行为。因此,必须及早察觉其注意力的缺失情形,并进行不同的处理。
  本书架构如下页所示,除了完整说明如何诊断、详细解释各个治疗基础之外,也谈到引导行为的理论,是一个可弹性调整、实行性高,且能直接应用于ADHD儿童与其父母、老师的训练方案。治疗的目的在于激发儿童成长,改善儿童的专注能力,以便更能克服个人发展上的课题。
  我们的治疗理念经由许多研究证明有效,训练方案也广泛应用在心理治疗诊所、医院、学校以及辅助机构中,希望这本内容更加丰富的修订版对您有所帮助。
  Gerhard W.Lauth
  PeterF.Schlottke
【配套练习】
原著图书以文字形式理论讲授为主,配以部分训练素材样例。普通家长难以根据原书内容组织简易可执行的训练方案来帮助孩子。健知教育基于原著内容,将原书中介绍的儿童注意力训练的13个基础训练单元和12个技巧训练单元,基于原著内容,结合健知教育多年实践经验,开发为完善可简易执行的配套训练素材,包含训练册3本,训练卡4套。

健知公众号:健知注意力学习能力提升
定期发布儿童注意力、读写困难、感统训练文章
包含:家长微课、训练素材、训练营活动等

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电话咨询: 小杨老师
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barkley专注力,注意力不良儿童家庭行为训练指导原则——执行功能篇

原标题:注意力不良儿童家庭行为训练指导原则——执行功能篇

第六条:在“执行点”外化重要信息

多项研究表明:注意力不良孩子的工作记忆(记住完成任务所需信息的能力)是明显受损的。Barkley教授把做出行为或者执行任务的关键地点和时间称作“执行点”。

家长们可以针对存在的具体问题而给孩子量身定制一些提示语,放在这些关键执行点以示提醒。

举例说明:

(1)在孩子的书桌上放上“认真审题,先写语文作业再写数学,最后写英语作业,做完要记得检查一下,如果有需要可以找爸爸妈妈来帮忙”;

(2)上课时,铅笔盒中放上“注意力集中,不要分心,听好老师在讲的内容”;

(3)如果出去玩的时候,常常和伙伴起冲突、争抢东西,让孩子随身带着“控制自己的脾气,不抢东西”,出门的时候、一起玩之前(找个合适的角落)再让孩子看一下这张卡片。

家长需要不厌其烦的使用这些提示语,如果在执行点越频繁展示这些重要信息,孩子越有可能记住并规范行为。

第七条:在“执行点”外化动机来源

注意力不良孩子在“自我激励”方面存在问题,也是说注意力不良的孩子比其他正常孩子更加容易出现“破罐子破摔、自暴自弃”的情况。

他们往往很难频繁地自我激励而保证积极的学习工作状态,没有了激励,孩子就会很容易对一些稍微复杂一些的任务表现出厌烦、吃力,而会表现为做事特别拖拉:吃饭拖拉、做作业拖拉等。

如果注意力不良孩子在规范自身行为、控制自己活动和遵守规则等方面存在明显障碍,家长们需要更频繁的给予“奖励”、“激励”这样的外在动力,尽可能弥补他们内在动机的缺失。

激励的形式有很多:

可以是一样物品:比如孩子出去玩,没有像之前一样和同伴起冲突,这样就可以得到他们想要的小零食或者小玩具;

可以是一项特权:比如孩子按时完成作业后,可以看一个电视节目、玩电子游戏15分钟、出门骑会儿自行车、看一本喜爱的课外书、和好朋友视频聊天一会儿等;也可以是赢取积分的方式,达到之前规定的多少分后可以换取一些小特权。

激励形式可以多种多样,因人而异,可以不要一成不变,但是一定是孩子喜欢的、期望的,这样才可以起到激励的作用。

第八条:让思考和问题解决变得更实体化、可操作

由于注意力不良孩子行为容易冲动,所以常常很难静下心来考量一下当前的情境和问题,很难冷静周全思考。所以,Barkley教授认为,需要用更加实体化的方法来展现和解决问题。

比如说,老师周五放学前布置了一个回家作业:写一篇有关夏天的作文,注意力不良孩子常常天马行空想了很多,想到了周日还是毫无头绪、无从下笔,这时,家长可以鼓励孩子把所有“天马行空”的想法文字或者图像方式写或者画下来,这些是具体实体化的,然后再帮助孩子把这些碎片内容,逻辑地联系在一起成文。这个就是称之为“信息外化”。

这种方法非常适合用于处理学校功课,所以对于作业拖拉严重的孩子来说,家长都可以尝试使用这种方法,看看是否能将目前难住孩子的问题具体、实体化,最好可以看得见、摸得着,可以操作的更好。

第九条:力求一致

一致性具体包括四方面:

(1)时间上保持一致:

如果一个方法明确对管理孩子某些行为是有用的,那就坚持这样做下去,上学时这样,放假也是这样。

(2)一旦开始纠正孩子的行为,那就坚持住:

改变行为或者坏习惯,从来都不可能一蹴而就,既然决定开始了,就坚持到底,不要轻言放弃。

(3)即使环境有了改变,家长还是要采用相同的反应方式:

比如说,家长在家里是怎样管理孩子的,到公众场合或者其他人家里,不能因为有所顾忌而有所不同。

(4)家长们一致,采取相同的方法:

每个人,爸爸妈妈,不管是慈父还是严母,在教育孩子的方法、风格上一定是有不同的,但是大家是一条战线上的,如果统一肯定要用某一种方法来改变孩子的行为,那么在使用这个方法的时候一定要是一致的。

就算你想改变孩子行为的意愿再强烈,但是你的反应和方法变化无常,这样还是会导致失败。行为矫正方法中,没有一种方法是特效、立竿见影、百试百灵的,通常一种方法是需要实施至少1-2周,才能知道是否有效。

THE END

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责任编辑:

barkley专注力,注意力缺陷多动症的诊断

多动症的患病率约占学校人群的5%~10%,有的高达20%。患病率的不同是因为诊断标准和诊断者的方法各异,但研究者一致认为,患多动症的男性多于女性,男女患多动症的比例分别为3:1和10:1,并发现多动症与社会经济状况低下相联系。我国患病率与国外相近。
多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的,现摘录如下。
当与大多数同龄儿童相比,下列行为更为频繁,符合下面14条中的8项,并持续6个月的,诊断具有注意缺乏多动障碍。
1.手或脚不停地动,或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。
2.即使必须坐好,也很难静坐在座位上。
3.易受外界因素影响而分散注意力。
4.在集体活动或游戏时,不能耐心地等待轮转。
5.别人问话尚未结束,便立即抢着回答。
6.不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。
7.在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。
8.一件事尚未做完,又做其他事情。有始无终.
9.不能安安静静地玩耍。
10.说话太多。
11.常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。
12.别人对他说话,他往往没有听进去。
13.学习时的必需物品,如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。
14.往往不顾可能发生的后果参加危险活动,例如,不加观察便跑到马路当中。
1989年,我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中,对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。
起病于学龄前期,病程至少持续6个月,具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。
1.需要其静坐的场合下难以静坐,常常动个不停。
2.容易兴奋和冲动。
3.常干扰其他儿童的活动。
4.做事常有始无终。
5.注意难以保持集中,常易转移。
6.要求必须立即得到满足,否则就产生情绪反应。
7.经常多话,好插话或喧闹。
8.难以遵守集体活动的秩序和纪律。
9.学习成绩差,但不是由智力障碍引起。
10.动作笨拙,精巧动作较差。
排除标准为:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。
儿童多动症的诊断可分为三个方面,即神经生理检测、行为检查和心理测验。
1.神经生理检测
神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理机能。最常见的测量方法是脑电图和注意力变量检测,它们多用于对多动症的检测。
2.行为检查
由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调(MBD)相关,所以多数检测方法是针对MBD.MBD,特别是神经系统检查,但这些方法都有一定局限性。针对所有的病例,检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。
巴克利(R.A.Barkley,1981)推荐的多动症检测方法就是一例,这种方法主要包括三个内容:与儿童、父母和教师会谈;行为量表;直接观察检测。
与儿童的会谈,包括非正式的行为观察,主要是强调儿童与父母以及同伴之间的相互反应。巴克利相信,建立这种亲密联系和详细记录生理、认知、行为的特性是有益的。与父母及教师的会谈也是强调社会化相互反应。
在临床上,按照1989年美国精神医学会和中华神经精神学会的诊断标准诊断为ADHD。另外,还常用康纳斯行为检查表(Conners)和阿肯巴赫儿童行为检测表简称(CBCL)来进行评定。
(1)康纳斯行为检查表
该量表由教师用表、父母用表两个表组成,也有父母与教师的合用表(简表)。
父母用表由48个项目组成,要父母对每个问题都准确如实填写,在相应等级处打“√”,0分──无,1分──有一点,2分──相当多,3分──极多。
此量表经过因素分析,能测量6方面的问题:
①品行问题,与问题2、8、14、19、20、21、22、23、27、33、34、39有关;
②学习问题,与问题10、25、31、37有关;
③身心问题,与问题32、41、43、44、48有关;
④冲动—多动,与问题4、5、11、13有关;
⑤焦虑,与问题12、16、24、47有关;
⑥多动指数,与问题4、7、11、13、14、25、31、33、37、38有关。
根据每个方面问题得分的总和,再除以问题的数目,即可得到各方面的分量表分。如多动指数与10个问题有关,就将这10个问题的得分相加,再除以10,即为多动指数。研究表明,多动指数平均分高于1.5,则提示有多动症。
当然,各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较,如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。
教师用表由28个问题组成,由教师对儿童的行为作出评价。简表包括10个问题,该表可由父母或教师填写,主要用于观察多动症儿童的治疗效果,简便易行,评定方法同前。
(2)阿肯巴赫儿童行为检测表
该量表包括父母用表、教师用表和自评量表三种。其中自评量表要求10岁以上的儿童自己填写。我国在80年代初引入,在上海及其他城市进行了较广泛的应用,并总结出我国常模的初步数据。
该量表包括:
一般项目:姓名、性别、年龄等;
社交能力:包括7大类,如参加体育运动情况、课余爱好、交友等;
行为问题:包括113条,其中56条包括8小项,113条为“其他”,填表时按最近半年的表现记分。
该量表记分复杂,详见有关使用手册。
3.心理测验
ADHD儿童的检测还要用到智力测验、注意测验等心理测验手段以辅助诊断。下面介绍一些常用于ADHD诊断的心理测验。
①瑞文测验、韦氏儿童智力量表:测查儿童的智力水平。ADHD儿童的智力水平属正常范围。
②数字划消测验:测查儿童的注意水平。另外还有一些测量儿童注意的方法,如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。
总之,多动症儿童的诊断是一个相当复杂的过程,涉及到很多方面,用到多种方法。至今为止,多动症儿童的诊断、治疗以及病因的探讨上都还存在很多疑问,因此,多动症儿童的诊断还是一个有争议的问题。但无论如何,心理量表的使用都将有助于对儿童多动症的诊断、病因探讨和康复研究。

孩子上课注意力不集中,好动,情绪暴躁

儿童行为异常,但又不知道到底是不是注意力缺陷多动障碍,了解这些表现,有效判断。

您好,很高兴回答您的问题:
多动症的表现特征:
1.注意缺陷
表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。
2.活动过多
表现为患者经常显得不安宁,手足小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位,到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏,一天忙个不停。
3.行为冲动
在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动,做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。
4.学习困难
因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量,致使学业成绩差,常低于其智力所应该达到的学业成绩。
5.神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
6.品行障碍
注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为等。
希望对您有所帮助。
barkley专注力,ADHD的实质在于自我控制——Barkley的ADHD理论  第3张

barkley专注力,注意力缺陷多动,你知道多少?

ADHD,这个专业术语被越来越多的家庭知道,翻译过来是:注意力缺损多动症。
自我调节不利和自控能力缺乏已经成为这一障碍的核心症状。
当被确定为是ADHD,需要知道是哪种亚型
丽萨,在学校很安静,也很合作,但经常像在做白日梦。她很聪明,但不管她怎么努力,成绩始终上不去。有好多次她都不及格。她知道答案,但就是不能集中完成考试。她的父母看到她糟糕的成绩,剥夺了她很多的权利,而且开始责骂她:“你实在是太懒了。只要你努力点,怎么可能没有好成绩?”丽萨觉得做作业是件痛苦的事情。她经常会忘记计划好要做的功课或者忘记把需要的书本带回家。而且每次在做功课的时候,脑子总是不一会就不由自主地飞掉了。因此,她很少能完成功课,即使完成了也是错误百出。一天,当丽萨考试不及格时,老师发现她在抽泣,“我到底是什么毛病啊?”(摘自NIMH,1994a)
上面这个案例,是典型的ADHD的一个亚型——注意缺陷,基本表现是注意力分散、昏昏沉沉、好做白日梦、脑子常常一片空白或者迷迷糊糊的。他们常会伴有学习障碍。
家长不妨观察,是否有数学困难、阅读困难、拼写困难。
当然,提醒,不要给孩子贴标签。因为ADHD不是类别障碍,而是维度障碍。从正常到极端,是有一个连续谱的。比如,对于高血压,也没有一个绝对的界限,但大家都知道,血压高到一定程度,患者是会面临更多问题的。因此如果有注意力缺陷多动,采取必要的措施是需要的。
另外两种类型是:多动冲动型、联合型,联合型是指同时有注意力缺陷,还有多动冲动。这两个类型相比于单纯注意力缺陷,他们有更多的攻击性、敌对性,不被同伴接纳,常常是令老师头疼的一类孩子。
……在初中时,艾伦因为无法克制多动而经常被叫到校长室。而且,这个时候,他的数学成绩开始变差,因为他不能将注意力集中在所有步骤上,可是以前数学一直是他比较好的科目。我带他去做了ADHD评估,结果表明他还有这个障碍。(L.Weiss,1992)
小学高年级之后,尤其到了初中之后,数学变得比之前更加复杂,这个时候需要更多地集中注意力,如果难以集中注意力,那么自然对于复杂的题目,难以完成。
有些患有ADHD的儿童可以摆脱或者学会应对该障碍。但,大多数儿童会继续遭受这一问题的折磨,乃至一生的挫败和失望感(Barkley,2003)。
患有ADHD的成年人,他们会难以安静、容易感到厌烦,会不断寻求新异刺激;他们会遇到工作困难、不良的人际关系,会发生抑郁、低自我概念、物质滥用和人格障碍问题(Rasmussen&Gillberg,2001)。
成人在发现自己的孩子有学习困难时,可以去对照看你是否具有上述关于成人ADHD的一些特点。如果有,不妨去给孩子做一次筛查。
大多数有ADHD的儿童,其一般性智力至少是正常的,而且很多还很聪明。他们的困难不是智力缺乏,而是难以将其智力应用在每日的生活情境中(Barkey,2003)。所以,这些儿童从来没有将他们的潜力发挥出来。
很多来源的证据都表明,遗传影响是发生ADHD的重要原因(Kuntsi&Stevenson,2000;Tannock,1998)
那么家庭的教养方式,是不是原因之一呢?双生子研究发现,家庭的心理社会因素对ADHD症状的解释力很小。也即家庭因素不是导致ADHD的主因,那么,家庭因素对ADHD儿童而言有那些影响?家庭冲突会加重多动-冲动症状,并且可能于日后伴随出现的对立违抗性品行障碍相关。
很多对ADHD的干预是尝试改变家庭互动模式,以避免对抗性行为和冲突升级。
因为丽萨并不在课堂上捣乱,所以很长时间老师都没有注意到她的问题。丽萨最初被带到学校评估小组来,是因为她的老师认为她很聪明但成绩却不好。评估小组排除了丽萨学习失能的可能性,认为她有注意力缺损,是一种没有多动的ADHD。学校心理专家还发现,丽萨同时伴随抑郁。丽萨的老师和学校心理专家为丽萨制定了治疗方案,包括:提高她的注意力持续时间和发展她的社交技巧。同时,他们还建议丽萨进行心理咨询,以帮助她认识到自己的力量,克服抑郁(摘自:NIMH,1994a)
有关ADHD原因的理论:
动机缺乏 患有ADHD的儿童对奖励和惩罚的敏感性表现异常,通常对奖赏过于敏感(Barkley,1998)。
激活水平缺陷 患有ADHD的儿童,其激活水平有异常,或者太高,或者更多的是太低。多动反映了一个激活水平不够的儿童,试图通过过度的自我刺激来维持适宜激活水平的过程( Zentall,1985),尽管这一理论得到了某些支持(Antrop, Roeyers, Van Oost,& Buysse,2000),但目前它还没有被视为一种全面的模式,还无法用于解释ADHD患儿的所有问题。
自我调节缺陷 患有ADHD的儿童在其自我调节能力——用思维和语言来指导行为上有较高
程度的缺陷。自我调节缺陷会导致冲动、难以持之以恒、激活水平调节缺陷和需要及时奖励(Douglas,1988,1999)。研究发现有些患ADHD的儿童,在脑有关自我调节的部位上表现出功能降低(Barkley, Grodzinsky, & DuPaul, 1992; Zametkin et al., 1990)。
反应抑制缺陷 患有ADHD的儿童(除了注意力缺损主导型的儿童),有反应抑制缺陷,即一种对刺激难以做出延迟反应或者行为一旦开始就难以停止的功能障碍。这就像弹道导弹一样,一旦点火,就一去不返了( Logan,1994)。这一行为抑制的核心障碍会导致很多认知、语言和动作困难( Barkley,1997d,2000)。有关ADHD患儿行为抑制缺陷的证据,在不断累积( Barkley,2003;Nigg,2001),尽管这一理论在很多具体方面还需要进一步验证。
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